Ваш психолог

В наше время нарушения сна – будь то бессонница или, наоборот, постоянное желание поспать – вещь распространенная. О том, как с ними справляться нам рассказал психолог, психоаналитик Владислав Зверьков, проект Go-Psy.Ru – психологическая помощь в Москве.

Журнал «Ваш психолог»: Что относят к нарушениям сна?

Владислав Зверьков: Нарушения сна могут быть разнообразными. К примеру, бессонница, трудности при засыпании, прерывистый характер сна, неглубокое погружение в сон (когда малейший внешний или внутренний раздражитель может вызвать пробуждение), затрудненное (затяжное и довольно мучительное) пробуждение.

Особую группу нарушений сна составляют кошмарные сновидения. С одной стороны, такие сны бывают практически у каждого человека, а в определенном возрасте (у детей от 4 до 7 лет) их появление считается нормативным. С другой, они всегда связаны с конфликтом, порой не осознаваемым, но непременно напряженным. Если кошмары принимают навязчивый, систематический характер, нужно обратиться за психологической помощью – внутренние (психологические) конфликты следует решать оперативно.

В особых случаях нарушение сна является заболеванием. Это, к примеру, летаргический сон – он длится неестественно долго. Другой вариант – парализованное пробуждение, при котором пациент не способен двигаться после пробуждения. Эти клинические явления относительно редки. Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) довольно часто бывает у детей и не расценивается как однозначное клиническое явление, однако систематическое его проявление (тем более, если оно продолжается длительный период и – еще критичнее – не проходит с возрастом) следует воспринять как показание проконсультироваться со специалистом.

Хочу заметить, что следует учитывать индивидуальные особенности личности: то, что для одного норма, для другого может оказаться серьезным расстройством. Это касается, прежде всего, продолжительности сна и времени засыпания (пробуждения). Есть люди, которым достаточно 4-5 часов сна, другим не хватает и 8-9. Нарушением, обычно, признают не сами по себе величины, а их относительно резкие изменения, особенно если эти перемены вызывают выраженный дискомфорт.

Журнал «Ваш психолог»: Получается, что любые эти проявления (бессонница, трудности засыпания и пробуждения) свидетельствуют о том, что у человека нарушен сон?

Владислав Зверьков: Не стоит спешить обозначать подобные проявления именно нарушениями сна в тех ситуациях, когда сон, в принципе, не сбалансирован с потребностями организма. Для современного общества характерна адаптация личности под условия общества, а не наоборот. Организации и учебные заведения начинают работу по утрам, и это время устанавливается одинаковым для всех – и для «жаворонков», и для «сов». Очевидно, не для каждого организма это время можно назвать удачным. То же самое касается и бытовых условий и других обстоятельств, влияющих на качество сна.

Журнал «Ваш психолог»: Каковы причины нарушений сна?

Владислав Зверьков: Здоровая психика пластична, устойчива, способна быстро восстанавливаться и относительно легко переносит непродолжительные перегрузки. Сон здорового человека не является неизменной функцией, но колебания его не составляют повода для выраженного дискомфорта.

Причиной требующих профессиональной психологической или психотерапевтической помощи нарушений сна является то или иное существенное и затяжное ослабление психики (мы сейчас не рассматриваем другие, сугубо физиологические или иные, связанные с телесными недугами, причины расстройства сна).

Эта ослабленность может быть вызвана душевными травмами, хроническим стрессом, продолжительными жизненными конфликтами или ранее развившимися нарушениями психической деятельности. Иногда собственно нарушения сна и позволяют осознать, вскрыть и начать лечение до этого скрытых расстройств. Нарушенный сон попросту не позволяет их больше не замечать. В любом случае, к расстройствам сна следует относиться со всем вниманием (хотя и без поспешной тревоги), нормальный сон – одна из природных гарантий душевного благополучия.

Журнал «Ваш психолог»: К чему могут привести расстройства сна?

Владислав Зверьков: Сон имеет огромную важность для нормальной работы нашего психического аппарата. Расстроенный сон приводит к ослаблению эффективности психической деятельности, из-за чего нарушаются внимание, память, мышление, эмоциональные процессы. Нередко происходит и обратное: перебои, застойные явления, перегрузки в работе психики вызывают нарушения сна.

Журнал «Ваш психолог»: На что влияют нарушения сна?

Владислав Зверьков: Локальные нарушения сна (к примеру, человек с трудом заснул после шумной вечеринки) не оказывают массированного воздействия на организм и относительно легко компенсируются. А вот затяжные, хронические расстройства сна приводят к сильным переменам как в физическом, так и в эмоциональном состоянии. К психологическим проявлениям здесь можно отнести повышенную раздражительность, рассеянное, суженное и неустойчивое внимание, ухудшение памяти, неадекватность восприятия и оценки событий, ухудшение параметров реагирования (увеличение скорости реакции, потеря точности движений и полноты контроля над собственным поведением). Эти и другие негативные последствия будут нарастать, если сон не восстанавливается до уровня полноценного. При этом отоспаться на выходных в случае устойчивых нарушений сна – не выход, а краткая передышка, слабо влияющая на патологическую динамику.

Журнал «Ваш психолог»:  Являются ли нарушения сна симптомом психического расстройства?

Владислав Зверьков: Ни один отдельно взятый симптом не является достаточным указанием на психическое расстройство. О нем врач (психиатр, психотерапевт) может говорить лишь там, где есть комплекс симптомов (иначе говоря, синдром). Однако расстройство сна является примечательным симптомом – оно проявляется в разнообразных формах нарушениях психической деятельности (среди которых невроз, депрессия и др.), а также является естественной (но дезадаптивной) реакцией на стресс.

Журнал «Ваш психолог»: Как можно в «домашних условиях» справляться с нарушениями сна?

Владислав Зверьков: «Домашние рецепты» общеизвестны, но, увы, не всегда исполняются. Здоровый сон требует свежего воздуха, адекватного температурного режима в спальне, удобной постели, разумного режима питания. Ну, а важнее всего – здоровый образ жизни, начиная с собственно душевной организации. Не стоит забывать и том, что народная мудрость напрямую связывает спокойный сон с чистой совестью.

О других советах, которые помогут Вам справиться с бессонницей, читайте здесь.

Журнал «Ваш психолог»: К кому лучше обратиться при нарушениях сна: к психологам или врачам (например, неврологам, психиатрам)?

Владислав Зверьков: Врачи (психиатры, неврологи) и психологи по-разному смотрят на одни и те же явления, и эта разница в подходах может оказаться критичной. Врач не всегда обратит внимание на то, что возникшая у вас бессонница развилась вскоре после внезапного разрыва отношений, и может ограничиться выписанным снотворным. Возможно, бессонница перестанет вас беспокоить, но развитию начавшейся (и проявившейся в расстройстве сна) депрессивной реакции это никак не помешает. Психолог, в свою очередь, может «психологизировать» нарушение сна (проблем, как говорится, у всех хватает, и психолог легко поможет вам связать их с беспокоящим симптомом) там, где та же самая бессонница обусловленная сосудистыми нарушениями. Возможно, психологические консультации и будут вам полезны, но проблем со сном они не решат, тогда и доверие к специалисту может необоснованно пошатнуться, и сосудам необходимого и своевременного лечения оказано не будет.

Журнал «Ваш психолог»: Как работать с детскими нарушениями сна?

Владислав Зверьков: Сон ребенка, равно как и его питание, двигательная активность, общение (и многое другое), должно быть постоянно в поле внимания родителей и обсуждаться со специалистами, наблюдающими за детским развитием. Если в число таких специалистов с самого раннего периода включить детского психолога, психоаналитика, то вероятность появления сколько-нибудь серьезных нарушений сна у ребенка будет сведена к минимуму. В большинстве случаев при уже наступивших серьезных отклонениях детского сна обнаруживается их связь с семейной ситуацией и (или) с особенностями поведения лица, ухаживающего за ребенком. Исключение: случаи, когда установлены четкие физиологические (связанные с чисто телесными проблемами детского организма), причины. Впрочем, и они не могут быть совершенно выведены за пределы влияния тех или иных эмоциональных и поведенческих факторов окружения ребенка.

В практике детского психоанализа активно используются методы включенного наблюдения за парой мать-дитя. Психоаналитик из такого наблюдения, в частности, может сделать выводы о том, как мать стимулирует то или иное поведение ребенка. Иногда видно, как мать, тревожась за свое любимое чадо и проверяя, как оно во время сна себя чувствует, то и дело, сама того не замечая, вызывает его пробуждение. В итоге она ужасно расстраивается, что ребенок и сам плохо спит, и «ей не дает». Это частный и один из самых простых примеров, но нередко любящий взор матери такой злосчастной закономерности не замечает.

Журнал «Ваш психолог»: Каковы особенности нарушений сна в зрелом возрасте (25-45 лет)?

Владислав Зверьков: О нарушениях сна в зрелом возрасте имеет смысл говорить лишь в порядке описания стрессовых ситуаций или уже в собственно клинических случаях. Все-таки зрелый возраст, с психологической точки зрения, охватывает период расцвета человеческой личности и подразумевает ее полноценную и продуктивную активность (очевидно, базирующуюся на эффективной и сбалансированной работе психического аппарата).

Журнал «Ваш психолог»: А какие бывают нарушения в позднем возрасте?

Владислав Зверьков: Поздний возраст представляет собой особенность, которая отражается и на характере сна. Гормональное функционирование, особенности сосудистой системы, работа пищеварения и нервная деятельность, социальный статус и физическая активность – все это, так или иначе, меняется. Под влиянием этих перемен перестраивается и сон. И его качество, и продолжительность, и глубина могут существенно колебаться, нередко вызывая выраженный стресс. Общеизвестен серьезный стрессогенный потенциал бессонницы, к примеру, а это довольно распространенное расстройство сна у пожилых людей Подобно тому, как мало кто поставит под сомнение необходимость медико-психологического сопровождения детей, стоит озадачиться и адекватным профессиональным подходом к уходу за лицами пожилого возраста. Им, по-своему, но никак не меньше детей, требуется внимание личного врача и психолога. Ведь многие проблемы в сфере здоровья и самочувствия легче предупредить, чем исправить. Столь важная психологическая и физиологическая функция, какую представляет сон, в этом плане не исключение.

Там же, где нарушения уже налицо, надеяться лишь на «домашние рецепты» и «сознательность» (скажем, в исполнении режима сна и бодрствования) пожилого пациента не следует, профессиональное медицинское и психологическое сопровождение здесь практически незаменимо.

Беседовала Анастасия Тьевар, главный редактор журнала «Ваш психолог».

Информация об авторе:

Зверьков Владислав Геннадьевич — психолог, психоаналитик.

Образование: Выпускник факультета психологии МГУ (1993г.), получивший дополнительное образование в области психотерапии и психоанализа (в том числе за рубежом).

Профессиональная деятельность: Профессиональная психологическая помощь в Москве — консультации и психотерапия в ситуациях невроза, депрессии, при эмоциональных, сексуальных и поведенческих нарушениях, трудностях в общении и личной жизни. Семейное консультирование и помощь подросткам (и их родителям). Психоанализ.

Контакты: авторский сайт Go-Psy.Ru